Wann Zahn ziehen, wann wurzelbehandeln?

Wann ein Zahn gezogen oder wurzelbehandelt wird, hängt von mehreren Faktoren ab:

1) Erhaltungswürdigkeit des Zahnes
a) Ist noch genug Zahnsubstanz vorhanden? Es ist für die Wurzelbehandlung wichtig, dass "so viel wie möglich" vom Zahn erhalten ist. Meistens müssen Zähne aufgrund einer fortgeschrittenen Karies wurzelbehandelt werden, die den Zahn "auffrisst" und wenig überlässt. Wenn die Karies bis auf Knochenhöhe reicht, ist eine Wurzelbehandlung nicht sinnvoll.
b) Lockerungsgrad des Zahnes. Wenn ein Zahn zu locker ist, weil zum Beispiel der Zahnhalteapparat geschädigt ist (bestehend aus Knochen und Zahnfleisch), ist es besser den Zahn zu ziehen.
c) Prothetischer Wert eines Zahnes. Bei bestimmten Zähnen macht es keinen Sinn eine Wurzelbehandlung durchzuführen, wenn sie nach der Wurzelbehandlung keinen "prothetischen Wert" haben. Prothetischer Wert bezeichnet die Wertigkeit eines Zahnes im Bezug auf den Zahnersatz - bei wurzelbehandelten Zähnen wird ein Stift, eine Krone, eine Brücke usw gemacht. Wenn dies aus bestimmten Gründen keinen Sinn macht, ist es besser den Zahn zu ziehen.

2) Mitarbeit des Patienten
Der Patient muss mitarbeiten, die Mundhygiene des gesamten Gebisses ist wichtig, damit während der Wurzelbehandlung so wenig wie möglich Keime sich in der Mundhöhle befinden (völlige Keimfreiheit ist allerdings nicht möglich und auch unnatürlich). Auch das Einhalten der Termine zwischen den Wurzelbehandlungen ist enorm wichtig!

3) Durchführbarkeit der Wurzelbehandlung
Wichtig für die Wurzelbehandlung ist die Zugänglichkeit und die Sichtbarkeit der Kanäle im Zahn. Wenn es nicht möglich ist, ist die Extraktion vorzuziehen. Bei Weisheitszähnen ist die Zugänglichkeit aufgrund der Mundöffnung fast nie möglich, auch Kleinbildröntgen (für die Messaufnahme und für das Abfüllröntgen) sind bei Weisheitszähnen schwierig, weshalb Weisheitszähne nur selten wurzelbehandelt werden. Auch bei den Siebenern kann es bereits Probleme mit der Zugänglichkeit geben (zb eingeschränkte Mundöffnung, adipöse Patienten, starke Muskulatur, Anatomie).

4) Allgemeinmedizinische Aspekte
Für Patienten, die an schweren allgemeinmedizinischen Erkrankungen leiden, wird die Wurzelbehandlung eine Belastung sein (längere Verweildauer im Behandlungsstuhl, mehrmalige Praxisbesuche), weshalb es in manchen Fällen besser ist, einen Zahn zu ziehen als wurzelzubehandeln.